Главная  О нас  Благодарности и отзывы  Аутоиммунные заболевания
Центральная нервная система
Офтальмология
Периферическая нервная система
Дыхательная система
Сердечно-сосудистая система
Эндокринная система
Гематология
Пищеварительная система
Мочеполовая система
Дерматология
Психиатрия
Генетические заболевания
Ревматические заболевания
Системные иммунопатологии
Демиелизирующие заболевания
Энцефалиты
Заболевания мотонейронов
Дисциркуляторная энцефалопатия
Рассеянный склероз
Энцефаломиелополирадикулоневриты
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Боковой амиотрофический склероз
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Уевит
Иридиоциклит
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Полирадикулоневрит
Миастения
Болезнь Бехтерева
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Ревматизм
Васкулиты
Эндокардит
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Сахарный диабет
Тиреоидиты
Орхит
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Тромбоцитопатии
Гемолитическая анемия
Дефекты комплемента
Аплазия костного мозга
Болезнь Верльгофа (тромбоцитопения)
Идиопатическая тромбоцитопения
Идиопатический тромбоцитоз
Эссенциальный тромбоцитоз
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Атрофический гастрит
Болезнь Крона
Постревматические колиты
Гепатиты В, С
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Гломерулонефрит
Бесплодие
Амилоидоз почек
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Псориаз
Паникулит
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Маниакально-депрессивный психоз
Пограничные состояния
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Муковисцидоз
Страница в стадии разработки
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Склеродермия
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Синдром хронической усталости
Страница в стадии разработки

Алфавитный указатель:
Альвеолиты (диффузный интерстициальный фиброз в легких)
Амилоидоз
Аплазия костного мозга
Атрофический гастрит
Бесплодие
Боковой амиотрофический склероз
Болезнь Бехтерева
Болезнь Верльгофа (тромбоцитопения)
Болезнь Крона
Бронхиальная астма
Васкулиты
Гемолитическая анемия
Гепатиты В, С
Гломерулонефрит
Дефекты комплемента
Дисциркуляторная энцефалопатия
Иридиоциклит
Маниакально-депрессивный психоз
Миастения
Муковисцидоз
Орхит
Паникулит
Пограничные состояния
Полирадикулоневриты
Постревматические колиты
Псориаз
Рассеянный склероз
Ревматизм
Ревматоидный артрит
Саркоидоз
Сахарный диабет
Синдром хронической усталости
Системная красная волчанка
Склеродермия
Тиреоидиты
Уевит
Эндокардит
Энцефалиты
Энцефаломиелополирадикулоневриты

Рассеянный склероз:

Рассеянный склероз: о заболевании
Историческая справка

Типичные клинические симптомы рассеянного склероза
Диагностика рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза: клинический стандарт
Лечение рассеянного склероза: авторская методика
Частозадаваемые вопросы

Типичные клинические симптомы рассеянного склероза


Расстройства зрения
Двигательные нарушения
Чувствительные нарушения
Тазовые расстройства
  Эндокринные расстройства
Поражение черепных нервов
Нарушение высших корковых функций

Нарушение высших корковых функций


Изменение психической сферы при рассеянном склерозе встречается до 95% случаев. Среди психических нарушений выделяют: - пограничные нервно-психические расстройства (астенический синдром, истерические реакции, обсессивные проявления), - аффективные нарушения (депрессивный синдром и состояние эйфории), - исходное состояние - органическое слабоумие, связанное с развитием атрофии соответствующих центров головного мозга, - судорожный синдром и полиморфные психотические состояния, - шизофренические реакции (ослабление критики, тревожные и навязчивые состояния).

Наиболее часто у больных встречаются депрессивные состояния, особенно мотивированные снижением социальной, семейной, двигательной и интеллектуальной деятельностью. Как ни странно, рост депрессивных проявлений (тоска, тревога, моральная анестезия, апатия, болезненное бесчувствие, общее психо-мотороное торможение и психотическая адинамия) отмечается в относительно благополучные периоды ремиссий заболевания, в то время как пограничные и шизофренические реакции преобладали в стадиях обострения.

На более поздних стадиях болезни выявляются нарушения памяти и внимания, что объясняется разрушением фронто-париетальных субкортикальных сетей. При этом способность запоминание чисел редко нарушается, в отличие от способности запоминания слов и событий.

Разумеется, степень выраженности психопатических реакций зависит не столько от формы и степени тяжести заболевания, сколько от личностных качеств характера. В связи с этим нужно отметить, что многие больные на фоне протекания рассеянного склероза (даже в очень тяжелых стадиях) открывали в себе новые творческие таланты. Они начинали писать стихи, рисовать картины, осваивать программирование и рукоделие даже имея выраженный тремор в конечностях. Подобная практика улучшала показатели и фармакологической терапии, что, безусловно, делает психотерапию важной составляющей при данном заболевании (см. "Мнение психолога").

Позитивное влияние психотерапии в сочетании с лекарственными средствами подверждается и данными МРТ, отражающих накопление в участках демиелинизации гадолиния - специфического для нервной ткани парамагнетика. Это является одним из критериев обратного развития очагов рассеянного склероза. Исследования биоэлектрической активности мозга у больных рассеянным склерозом также подтвердили прямую связь изменения потенциалов со степенью глубины иммунологических, метаболических и нейромедиаторных нарушений в мозге. Подобная картина, проанализированая с помощью позитронно-эмиссионной томографии дала следующий вывод: депрессивные состояния и мнестико-интеллектуальные расстройства имеют общий источник формирования и связан он с нарушением функциональной активности мозга. Более детальные исследования нейро-психо-соматических связей позволили сделать еще один важный вывод: формирование "феномена клинической диссоциации" самым тесным образом связано с микроструктурными изменениями в лимбико-ретикулярном комплексе - структуре, определяющей проявлению эмоций человека. А позже удалось сделать и еще один важное открытие: скорость нарастания психических расстройств является фактором, указывающим на прогноз заболевания.

Ниже приведена таблица некоторых расстройств психики и высшей нервной деятельности (ВНД) с указанием локализации причин, вызывающих его.


расcтройство ВНДпризнаки расстройствапричина и локализация
1. общепсихические, нарушение развития когнитивных функций и поведения больного без детализации изменение функции мозолистого тела, в т.ч. из-за наличия очагов демиелинизации, снижение уровня потребления глюкозы:
- билатерально - среднея нижния височные извилины,
- правое полушарие - средняя лобная и язычковая извилины,
- левое полушарие - надкраевая извилина и левая нижняя теменная долька
2. депрессивный синдром без детализации очаги демиелинизации в перивентрикулярной области, можечке, мозолистом теле, стволе мозга
3. галлюцинации (педункулярный галлюциноз) видение объеков в повышенной нетипичной цветности для них Поражения ножки мозга, стриокапсулярных и таламических зон. Демиелинизация нижнемедиального ядра зрительного бугра, ассоциированного связью со зрительным анализатором.
4. алексия, в т.ч. алексия Benson - Geschwind а). невозможность чтения без нарушения письма
б). нарушение понимания чтения при нормальном письме и речи
а). повреждение путей между затылочными долями и темпоропариетальными ассоциативными областями
б). очаги демиелинизации в заднелатеральной части варолиева моста, задних ножках внутренних капсул, левой затылочной доле и мозолистом теле
5. нарушение памяти и внимания проявляется выраженей в способности запоминания слов и событий (в меньшей степени цифр) разрушением фронто-париетальных субкортикальных сетей мозга
6. судорожный синдром и полиморфные психотические состояния без детализации сочетание иммунологических, метаболических и нейромедиаторных нарушений в мозге:
- разрушение глутаматных рецепторов из-за формирования к ним аутоиммуного ответа,
- нарушение обратного захвата нейротрансмиттеров (глутамат, катехоламины) из-за блокады антителами специфических белков пресинаптической мембраны,
- активация перекисного окисления липидов,
- дегенерация структуры ряда ионных каналов в мембранах