Главная  О нас  Благодарности и отзывы  Аутоиммунные заболевания
Центральная нервная система
Офтальмология
Периферическая нервная система
Дыхательная система
Сердечно-сосудистая система
Эндокринная система
Гематология
Пищеварительная система
Мочеполовая система
Дерматология
Психиатрия
Генетические заболевания
Ревматические заболевания
Системные иммунопатологии
Демиелизирующие заболевания
Энцефалиты
Заболевания мотонейронов
Дисциркуляторная энцефалопатия
Рассеянный склероз
Энцефаломиелополирадикулоневриты
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Боковой амиотрофический склероз
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Уевит
Иридиоциклит
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Полирадикулоневрит
Миастения
Болезнь Бехтерева
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Ревматизм
Васкулиты
Эндокардит
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Сахарный диабет
Тиреоидиты
Орхит
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Тромбоцитопатии
Гемолитическая анемия
Дефекты комплемента
Аплазия костного мозга
Болезнь Верльгофа (тромбоцитопения)
Идиопатическая тромбоцитопения
Идиопатический тромбоцитоз
Эссенциальный тромбоцитоз
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Атрофический гастрит
Болезнь Крона
Постревматические колиты
Гепатиты В, С
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Гломерулонефрит
Бесплодие
Амилоидоз почек
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Псориаз
Паникулит
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Маниакально-депрессивный психоз
Пограничные состояния
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Муковисцидоз
Страница в стадии разработки
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Склеродермия
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Синдром хронической усталости
Страница в стадии разработки

Алфавитный указатель:
Альвеолиты (диффузный интерстициальный фиброз в легких)
Амилоидоз
Аплазия костного мозга
Атрофический гастрит
Бесплодие
Боковой амиотрофический склероз
Болезнь Бехтерева
Болезнь Верльгофа (тромбоцитопения)
Болезнь Крона
Бронхиальная астма
Васкулиты
Гемолитическая анемия
Гепатиты В, С
Гломерулонефрит
Дефекты комплемента
Дисциркуляторная энцефалопатия
Иридиоциклит
Маниакально-депрессивный психоз
Миастения
Муковисцидоз
Орхит
Паникулит
Пограничные состояния
Полирадикулоневриты
Постревматические колиты
Псориаз
Рассеянный склероз
Ревматизм
Ревматоидный артрит
Саркоидоз
Сахарный диабет
Синдром хронической усталости
Системная красная волчанка
Склеродермия
Тиреоидиты
Уевит
Эндокардит
Энцефалиты
Энцефаломиелополирадикулоневриты

Рассеянный склероз:

Рассеянный склероз: о заболевании
Историческая справка

Типичные клинические симптомы рассеянного склероза
Диагностика рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза: клинический стандарт
Лечение рассеянного склероза: авторская методика
Частозадаваемые вопросы

Типичные клинические симптомы рассеянного склероза


Расстройства зрения
Двигательные нарушения
Чувствительные нарушения
Тазовые расстройства
  Эндокринные расстройства
Поражение черепных нервов
Нарушение высших корковых функций

Расстройства зрения


Расстройства зрения характерны как для дебюта заболевания, в связи с чем их классифицируют как ранние симптомы рассеянного склероза, так и для вторично-прогридиентного протекания, в т.ч. и в период обострения заболевания. Для первой группы характернао кратковременность протекания и прохождение их без леченя. Вторая группа отличается выраженности морфологической деструкции зртельного аппарата больного и является своебразным индикатором тяжести патологического процесса. Следует отметить, что переход одной группы в другую происходит, как правило, незаметно. Зачастую можно слышать следующие рассказы больных: "Зрение то ухудшалось, то восстанавливалось самостоятельно, а потом как стало плохо и так долго лечил, но уже ничего не помогает".

К причинам вызывающих расстройства зрения относятся следующие ноозологические формы: оптический неврит, ретробульбарный неврит, хиазмальная и ретрохиазмальная демиелинизация.

Формирование этих форм при рассеянном склерозе во многом связывают с содержанием α-В-кристаллина, обладающим выраженным антигенным свойством, а также c дефектами Fas-рецепторов, оказывающих выраженное иммуносупрессивное действие. Подобные механизмы заболеваний характерны именно для рассеянного склероза, поскольку оптический и ретробульбарный неврит могут формироваться и без развития рассеянного склероза. К причинам вызывающих оптические невриты не связанных с демиелинизирующим процессом, но способных привести к нему относятся: гайморит; энцефалиты, менингиты; интоксикации, в т.ч. алкогольная и табачная; диффузные заболевания соединительной ткани.


Ноозологическая форма Особенности Симптомы Дополнения Прогноз
оптический неврит быстрое снижение зрения 1. боль в глазнице усиливается при движении глаз 1/3 больных - без макроморфологических изменений
1/3 - отек диска зрительного нерва
1/3 - побледнение диска зрительного нерва
у большинства больных - полное восстановление зрения
2. дефекты полей зрения как правило, центральная скотома, реже парацентральная
ретро-бульбарный неврит часто проявляется чередующимися повторными атаками с нарастаю-щим снижением зрения 1. боль в глазнице см. выше В дебюте - не выявляют изменений на глазном дне, позднее - побледнение височных половин дисков зрительных нервов, в дальнейшем - развтие атрофии.
Уровень атрофии зрительных нервов не коррелирует с уровнем восстановления остроты зрения.
быстрое восстановление зрения
2.  дефекты полей зрения - центральная и парацентральная скотома
- сужение полей зрения на 10-30%
3. снижение зрения - с изменением цветового диапозона и потерей яркости
- с изменением разницы глубины восприятия и стереоскопическим зрением
- потеря контрастности
4. изменение зрачковых реакций вялая или парадоксальная зрачковая реакция
хиазмальная и ретро-хиазмальная демиелинизация выявляется в 85% случаев РС Клинчески затруднительно выявить и дифферинцировать. Часто ассоциированы с небольшими дефектами полей зрения. Подтверждающие обследование - МРТ головного мозга Длительная потеря зрения

Помимо указанных ноозологических форм у больных рассеянным склерозом выявляют глазодвигательные нарушения:
- сходящееся/расходящиеся косоглазие,
- парез отводящих нервов,
- межядерный офтальмопарез,
- вертикальный нистагм, в т.ч. с асимметрией,
- синдром Парино
- птоз

Установление ноозологических форм и симптомов расстройства зрения происходит в сотрудничестве невропатологов и офтальмологов.