Главная  О нас  Благодарности и отзывы  Аутоиммунные заболевания
Центральная нервная система
Офтальмология
Периферическая нервная система
Дыхательная система
Сердечно-сосудистая система
Эндокринная система
Гематология
Пищеварительная система
Мочеполовая система
Дерматология
Психиатрия
Генетические заболевания
Ревматические заболевания
Системные иммунопатологии
Демиелизирующие заболевания
Энцефалиты
Заболевания мотонейронов
Дисциркуляторная энцефалопатия
Рассеянный склероз
Энцефаломиелополирадикулоневриты
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Боковой амиотрофический склероз
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Уевит
Иридиоциклит
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Полирадикулоневрит
Миастения
Болезнь Бехтерева
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Ревматизм
Васкулиты
Эндокардит
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Сахарный диабет
Тиреоидиты
Орхит
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Тромбоцитопатии
Гемолитическая анемия
Дефекты комплемента
Аплазия костного мозга
Болезнь Верльгофа (тромбоцитопения)
Идиопатическая тромбоцитопения
Идиопатический тромбоцитоз
Эссенциальный тромбоцитоз
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Атрофический гастрит
Болезнь Крона
Постревматические колиты
Гепатиты В, С
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Гломерулонефрит
Бесплодие
Амилоидоз почек
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Псориаз
Паникулит
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Маниакально-депрессивный психоз
Пограничные состояния
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Муковисцидоз
Страница в стадии разработки
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Склеродермия
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Страница в стадии разработки
Синдром хронической усталости
Страница в стадии разработки

Алфавитный указатель:
Альвеолиты (диффузный интерстициальный фиброз в легких)
Амилоидоз
Аплазия костного мозга
Атрофический гастрит
Бесплодие
Боковой амиотрофический склероз
Болезнь Бехтерева
Болезнь Верльгофа (тромбоцитопения)
Болезнь Крона
Бронхиальная астма
Васкулиты
Гемолитическая анемия
Гепатиты В, С
Гломерулонефрит
Дефекты комплемента
Дисциркуляторная энцефалопатия
Иридиоциклит
Маниакально-депрессивный психоз
Миастения
Муковисцидоз
Орхит
Паникулит
Пограничные состояния
Полирадикулоневриты
Постревматические колиты
Псориаз
Рассеянный склероз
Ревматизм
Ревматоидный артрит
Саркоидоз
Сахарный диабет
Синдром хронической усталости
Системная красная волчанка
Склеродермия
Тиреоидиты
Уевит
Эндокардит
Энцефалиты
Энцефаломиелополирадикулоневриты

Рассеянный склероз:

Рассеянный склероз: о заболевании
Историческая справка

Типичные клинические симптомы рассеянного склероза
Диагностика рассеянного склероза

Лечение рассеянного склероза: клинический стандарт
Лечение рассеянного склероза: авторская методика
Частозадаваемые вопросы

Диагностика рассеянного склероза


1. Характерные клинические симптомы.

В первую очередь, по ним, как и для большинства аутоиммунных заболеваниях - см. раздел "Типичные клинические симптомы рассеянного склероза".


2. Лабораторные методы.

2.1. Определение сенсибилизации к антигенам мозга (ОБМ, НСЕ, S- 100)
а). антителообразования;
б). Т- клеток;
в). нейтрофилов.

К сожалению, положительный результат не является доказательством аутоагрессии, как и отсутствие сенсибилизации не исключает ее. Диагноз ставиться по сумме показателей с другими тестами.

Более того, для исключения ложноположительного значения НСЕ, в идеале проводится определение этого значения в легочной ткани - главного депо этого фермента в организме, а затем в нервной ткани. Но насколько мне известно, подобный анализ не проводится ни в одной лаборатории на Украине.

2.2. Определение показателей фагоцитоза
а). НС - тест;
б). фагоцитоз индуцированный;
в). фагоцитоз спонтанный;
г). маркер CD 45. Особенно показателено значение этого маркера, взятого из спиномозговой жидкости (luqor).
2.3. Определение клеточных маркеров лимфацитов.

Минимальная панель состоит из маркеров CD 3, 4,8, 16, 22.

Современные медицинские лабораторные системы позволяют определить с высокой точностью значения клеточных маркеров методами проточной цитомеразы и иммунофлюаресенции.

2.4. Определение показателей апоптоза

Показатели апоптоза нейрональных и глиальных клеткок определяются с помощью как иммунологических, так и биохимических методов. Прежде всего выявляют увеличение уровня значений CD 137 и рецептора р75NTR (в крови и ликворе обследуемого), которые сходны по структуре и функции с рецепторами ФНО-α.

Важное значение имеет и уменьшение апоптоза лимфоцитов (в ликворном пунктате), которое достигается путем увеличения ингибиторов его и/или уменьшения CD 95 - маркера экспрессии Fas-антигена лимфоцитов, вступипших в апоптоз. Уменьшение апоптоза лимфоцитов говорит об уменьшении элиминации активированных клеток, что расценивается как проявление воспалительного процесса.

Определение повышенных значений ФНО-α (или его рецепторов) в ликворе тоже подверждает наличие апоптоза нейрональных и глиальных клеткок, а также нарушение целостности ГЭБ и активности эпидемальных и Т-h1 клеток.

Сочетание этих показателей с явлениями астроглиоза (методом ЯМРТ) служит прогнастически точной оценкой диагностики демилиенизирующего процесса.

2.5. Определение эфиров холестерина в крови.

Распад миелиновой оболочки сопроваждается повышением фракций холестерина, а также фосфолипидов.

2.6. Определение лизосомальных ферментов.

Материалами для исследования служат кровь, моча, культивированные лейкоциты или фибробласты. Анализ проводится с целью дифференцировать рассеянный склероз от метаболических заболеваний центральной нервной системы, в т.ч. и лейкодистрофий.

2.7. Определение 2,3-циклонуклеотид фосфодиэстеразы.

2,3-циклонуклеотид фосфодиэстераза является маркером миелина, поскольку 90% активности этого фермента обнаруживается именно в нем.

2.8. Определене галактоцереброзидов.

Галактоцереброзиды являются специфическими маркерами миелинпродуцирующих клеток (олигодендроциты, швановские клетки). Повышение уровня антител к ним в сыворотке крови рассматривается как отражение процессов деструкции в нервной ткани.

2.9. Определение глутамата и антител к глутаматным рецепторам.

Определение глутамата при рассеяном склерозе проводится в ликворе. При первично-прогредиентом течении он выше в сравнении с ремитирующим.

Определение антител к глутаматным рецепторам проводится в крови. Является маркером деструктивных процессов в ткани мозга. Повышенный титр антител выявляется также при эпилепсии.

2.10. Определение изопростанов.

Изопростаны - маркеры выработки свободных радикалов, образующихся при окислительном стрессе. Образование свободных форм кислорода усиливают апоптоз олигодендроцитов, что рассматривается как критическое событие в патогенезе рассеянного склероза.


3. Инструментальные методы.

3.1. Ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ).

Современные аппараты ЯМРТ способны с высокой точностью (срезы до 0,1 мм) выявлять очаги демиелинизации. Но формирование визуализации этих очагов происходит с большим запозданием (до 2-х лет) от начала патологического процесса.

3.2. Офтальмоскоп.

Как правило, офтальмологические расстройства являются самыми ранними симптоматическими и морфологическими признаками проявления рассеянного склероза.

3.3. Электромиография.

Косвенно, способна определить нейрональную проводимость к мышцам и степень их истощения (миодистрофию).